疣由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。
【病因】 
　　本病是人类乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染所致。HPV为乳头瘤空泡病毒科A属成员，直径50nm～55nm，具有72个病毒壳微粒组成的无包膜、对称性的20面立体衣壳，含有7900个碱基对的双链环状DNA。HPV尚不能在组织培养或实验动物模型中繁殖，人是其惟一的宿主。HPV的类型很多，目前已发现有133种与疣类皮肤病相关，常见的有1、2、3、4、10、11、16、18、28等亚型。HPV主要是直接接触传染，但也有报道可经接触污染物传染。免疫功能低下及外伤者易患此病。
【临床表现】 
　　(一) 扁平疣  是一种病毒性皮肤病，中医称“扁瘊”，它的病原体和寻常疣一样，是由人类乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。扁平疣好发于青少年，又称青年扁平疣。多发于颜面、手背及前臂等处，表现为正常皮色或浅褐色，约2～4mm直径或稍大的圆形、椭圆形或多角形扁平丘疹，表面光滑，境界明显。一般无自觉症状或偶有微痒。扁平疣是病毒感染导致，具有一定传染性，有时由于搔抓将病毒接种在邻近皮肤，呈沿抓痕分布的线状排列，通过搔抓而自身接种扩展增多。但在人群中的互相传播能力比较弱，日常接触不会传染。但如果自己的皮肤有破损再接触到患者的皮损破口处，可有传染性。因此，建议不要与患者共用毛巾、搓澡巾等。本病不通过性行为传播，也不用隔离。
　　根据扁平疣的发展临床上可分为早期、中期和晚期，患者可根据以下几种表现进行自我判断：
　　早期：1-2年，扁平疣分布面积小，颜色与肤色接近或略显深色。
　　中期：3-6年，扁平疣分布面积逐渐增大，颜色成浅咖啡色或深咖啡色。
　　晚期：7年以上，扁平疣颜色成灰褐色
扁平疣虽不痛不痒，但影响美观，因此人们患病后都求治心切。
　　(二)寻常疣  寻常疣俗称刺瘊。皮疹为黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹，表面粗糙，角化过度，坚硬，呈乳头状。好发于手背、手指、足缘等处(图8-3)，亦可发生于身体其他部位。发生在甲周者称甲周疣，发生在甲床者称甲下疣。疣体呈细长状突起，顶端角化者，称丝状疣，好发于颈、眼睑。疣体表面呈参差不齐的指状突起者，称指状疣，好发于头皮及趾间。
 　(三)跖疣  是发生于足底的寻常疣。初起为角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足底受压而形成角化性淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成小黑点。
 　(四)丝状疣：好发于颈，颏，腋下等处，为单个细软的丝状突起。
　 (五)指状疣：好发于头皮，面部，为在同一个柔软的基础上发生一簇参差不齐的多个指状突起。
　 (六)甲周疣：发于甲周部，易裂口，并引发化脓感染。
　 (七)尖锐湿疣  尖锐湿疣(Condyloma acuminata)CA，又称尖圭湿疣、生殖器疣（阴部疣）、性病疣。近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病，也是现代社会最常见的性传播疾病之一。
　　 尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一，其发病率逐年上升，据不完全统计，近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一，有些地区发病数占全部性病病人的20%～31％，为第2位或第3位。我国南方比北方多见，好发年龄在16～35岁之间。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之后，占第二位，其年增长率超过100%，居各类性病之首。因此，有些单位在体检时发现20-30%的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。此病可在几个月内自然消退，但也有少数病人的病变持续多年，经久不愈。因而要及早发现、及时彻底治疗。
　　 尖锐湿疣是性传播疾病之一，但与淋病、梅毒的传染方式不同，除了性接触所致之外，还有30-40%系接触污染物所致。
　　 本病的病原体是人类乳头瘤病毒（HPV）。属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。人类乳头瘤病毒的类型很多，近年来分子生物学技术研究发展迅速，证实人类乳头瘤病毒有130种以上的抗原型，即这一家族里有130多个相似而又不同的病毒（亚型），其中至少有10个类型与尖锐湿疣有关（如6，11，16，18及33型，最常见6、11型），而第１１，１６，１８型，则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子，其长期感染与女性宫颈癌的发生有关。尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等，同为感染人类乳头瘤病毒（HPV）引起。但不同类型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣，Ⅱ型主要引起寻常疣，Ⅲ型主要引起扁平疣，而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖，故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种，因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。
　　 尖锐湿疣之病因
　　 由人乳头瘤病毒（human papilloma viruse，HPV）引起。属DNA病毒。病毒颗粒直径约为50～55nm。主要感染上皮细胞，人是唯一宿主，组织培养尚未成功。应用核酸杂交技术，现已知HPV至少有133型。在临床上HPV的类型与引起某些不同种类的疣相关。其中HPV6、11、16和18可经性传播而引起尖锐湿疣。
　　 尖锐湿疣的分型
　　 尖锐湿疣属于中医“疣疮”、“疣目”、“臊瘊”等范畴。男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部，同性恋者可发生于肛周及直肠。但很少见于阴囊。女性好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、女性后联合、肛周、宫颈和阴道，偶见于腋窝、脐窝、乳房等处。尤其易发生于有慢性淋病、白带多及包皮过长者。除以上部位外，人体的其他部位也可患病，如口腔、腋窝、脐窝、乳房下部、足趾间等。也可以从身体的其它部位自身接种到选。如果要彻底就必须配合中药的内服抗体内的病毒和外用使它角质化坏死脱落。”
【组织病理】
　　以颗粒层及棘层上部空泡细胞，核深染和电镜下可见核内病毒颗粒为共同特征。寻常疣还有角化过度与角化不全，棘层肥厚和乳头瘤样增生。扁平疣有角质层内网状空泡形成，不规则的棘层增厚，但无乳头瘤样增生。
【诊断与鉴别诊断】
　　根据病史、临床表现可作出诊断。跖疣应与鸡眼、胼胝鉴别，面部扁平疣应与汗管瘤鉴别。
汗管瘤
　　扁平疣和常见的汗管瘤(见图)易相混淆，汗管瘤又称汗管囊瘤或汗管囊肿腺瘤。现已证明为一种向汗管分化的小汗腺肿瘤，以常染色体显性遗传方式遗传。汗管瘤的皮肤损害主要分布在眼睑附近，皮疹呈密集分布的淡黄色或肤色丘疹，表面有蜡样光泽，半球形。而扁平疣多发于面颊及手背，皮疹为扁平丘疹(治疗方法同扁平疣)。

扁平疣	丝状疣	寻常疣

汗管瘤	汗管瘤	汗管瘤

目前治疗扁平疣方案有多种，西医采用手术：激光、冷冻和各种腐蚀性强的药物。虽把疣体去掉，但效果也不佳，使许多患者病损区出现水肿、溃疡、留疤等诸多并发症，给患者带来了恐惧感。
扁平疣的防治
对于扁平疣的处理应当是防治结合，因为扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起（属DNA病毒）目前还没有特效的杀灭病毒的西药，中药内服外治是其有效的治疗途径，所以防治结合就显得尤为重要
预防扁平疣的发生要注意以下几点：
（1）普及卫生宣传，养成良好的卫生习惯，避免使用患者物品用具，防止间接传染。
（2）注意防护，避免外伤及皮肤破损，对皮肤粘膜破损处应妥善处理，防止病毒乘虚而入。
（3）已发生扁平疣者，不宜搔抓，应及时到专科医院接受治疗,以免自身接种传播。
（4）卫生器具要经常消毒，定人定物，防止交叉感染。身体抵抗力低下者，需加强锻练，提高身体素质，增强抗病能力。
疣的危害：
    据世界卫生组织统计，宫颈癌在女性恶性肿瘤中排名第二位，仅次于乳腺癌，而且发病年龄群呈越来越年轻的趋势。
    医学证实，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒HPV感染有关。
    HPV感染除性行为这一主要的传播途径外，偶尔还可通过接触急性期病人的分泌物感染，也就是说，如果在日常生活中接触了带有HPV病毒的浴巾、浴缸、坐便器等物品，感染的几率就会大大增加。另外如身体衰弱、免疫力下降时也易受HPV病毒感染，患有其它性传播疾病（淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、细菌性阴道病、衣原体或支原体感染等）时，也是HPV易感危险因素。
     感染HPV病毒之后，早期可无明显症状，经过3周至6个月，平均3个月左右的潜伏期，在生殖器部位发生损害，长出大小不等的乳头状、菜花状的赘生物，疣体为淡红或深褐色，无痒无痛。临床诊断为尖锐湿疣。--
     发生在宫颈部的尖锐湿疣，病人自己观察不到，早期无任何症状，随着感染时间的延长可出现白带增多、分泌物有异味（继发感染）、性生活后有出血等。
     临床上可见的尖锐湿疣还仅仅是冰山一角，大量的亚临床感染病人未被发现而成为带菌者，这些人通过各种途径感染他人。
    宫颈部位的亚临床感染，可通过阴道镜、细胞学及组织学检查等手段来排除。患者必须到正规医院请专科医师进行诊治。持续的HPV感染不进行及时正规的治疗，会逐渐发展为宫颈癌。 典型病历
刘xx 43岁 女
    面部广泛棕褐色扁平状丘疹，3年左右，曾多方治疗无效，检查面部、鼻、眼周围散在针头至米粒大小不等、高出皮肤表面、光平呈淡褐色圆形或椭圆扁平丘疹，境界清楚，有的已抓痕呈线形排列，诊断为扁平疣。第一个疗程给予消疣汤I号及外用药后，疣状物完全消失，没有流下任何色素和疤痕。跟正常肤色一样，随访1年未见复发.